批准多囊卵巢综合症辅助生殖治疗的条件

　　多囊卵巢综合征（PCOS）的特点是排卵功能障碍和高雄激素血症，排卵功能障碍是PCOS患者持续不排卵的主要原因：相对FSH缺乏、LH分泌过剩、胰岛素分泌过剩、雄激素分泌过剩、雌激素分泌过剩和生长因子表达异常，仅此而已。因此，多囊卵巢综合症的治疗应首先采用简单的排卵控制，这已被证明可以解决相当一部分多囊卵巢综合症患者的不孕问题，而不是优先考虑辅助生殖疗法。目前，IVF-ET被认为是不孕不育的PCOS患者在经过6个月的系统药物排卵治疗后仍未受孕的首选治疗方法，也被推荐用于合并输卵管和男性因素的患者。

　　多囊卵巢综合症的辅助生殖疗法

　　多囊卵巢综合症是一种高度反应性的辅助生殖形式，其中对排卵控制的反应阈值是不确定的，即对无卵泡或卵泡生长缓慢的促性腺激素（Gn）剂量和对卵泡生长过度的剂量之间的差别很小，需要耐心地去弄清楚。在IVF-ET中，有太多不同大小和发育的卵泡是需要解决的主要问题。因此，辅助生殖周期的第一步是抑制卵巢中多个卵泡的状况，并使这些卵泡的发育同步。

　　多囊卵巢综合症患者的辅助生殖排卵

　　双重抑制方案是多囊卵巢综合症患者最常用的试管婴儿方案，这些患者在前一次自发月经或孕激素撤退出血的第二或第三天开始服用口服避孕药。由于这种低调，垂体LH和FSH的分泌明显减少，减少了早期内源性LH高峰的可能性，防止了卵细胞质量的损害。一旦垂体功能减退，根据病人的情况开始使用Gn的剂量，通常每天一次，通常在月经周期的第8天开始进行超声波或激素测量，并相应调整排卵药物的剂量。3.超声检测直径≥17mm的卵泡，并在当天注射HCG以促进卵母细胞成熟，注射HCG后36小时取回卵母细胞。

　　2. 拮抗疗法。GnRH拮抗剂方案目前用于连续皮下注射。Gn在月经的第3-5天开始，每天给予一次拮抗剂，直到周期的第7或8天的HCG日或优势卵泡直径达到14毫米时。在接受IVF治疗的PCOS患者中，使用拮抗剂的患者较少发生卵巢过度刺激综合征，他们需要的促性腺激素较少，排卵时间也比使用激动剂的患者短。然而，就临床妊娠率而言，两种疗法--拮抗剂或激动剂--哪一种更有利，是有争议的。

　　3.过长的疗程。长效GnRH-a在月经后1至2天给药，28天后根据病人的情况再加用第二种GnRH-a。由于垂体完全失调，建议测量血液中的FSH、LH和雌二醇（E2）水平，并在以后预期恢复卵巢抑制的时候给予Gn。

　　虽然对多囊卵巢综合症有一些研究，但由于多囊卵巢综合症患者的病因复杂，医生需要考虑患者的临床症状。对于难治性PCOS不孕症患者，IVF-ET无疑是一种有效的生育解决方案，可以避免多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征（OHSS）等并发症。

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