冷冻胚胎移植是一种技术，通过体外受精获得的胚胎被冷冻在液氮中，并在以后复苏并转移到子宫腔。哪些因素会影响冷冻胚胎移植周期的成功率？

　　在冷冻胚胎移植（FET）中，胚胎被冷冻在液氮（-196 °C）中储存，并在合适的时间解冻以进行移植。胚胎冷冻技术的引入，首先使保存和再利用多余的胚胎成为可能，促进了单胚胎移植在诊所的扩散，以确保更舒适、更安全的妊娠结果；其次，如果患者有卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险，可以冷冻 "整个胚胎"，以防止新鲜胚胎移植怀孕后病情恶化。第二个选择是在病人有OHSS风险的情况下冷冻整个胚胎，以防止新鲜移植后病情恶化。

　　哪些因素影响冷冻胚胎移植周期的结果？

　　妇女的年龄和身体质量指数（BMI）等基本特征可以影响冷冻胚胎移植周期的临床结果。事实证明，冷冻胚胎移植周期的累积活产率随着女性年龄的增长而降低，当患者年龄超过41岁时，三个冷冻胚胎移植周期的累积活产率只有20%。此外，患者的BMI也可能影响冷冻胚胎移植周期的结果。一项研究发现，在冷冻胚胎移植周期中，低BMI的患者自然流产的发生率更高。

　　试管婴儿实验室中使用两种胚胎冷冻方法：程序化缓慢冷冻和玻璃化。以前的程序化慢速冷冻需要更多的冷冻设备和实验室规格，要求更长的操作时间。作为一项新兴技术，玻璃化冷冻具有使用方便、节省时间、不会用冰晶破坏细胞、胚胎回收率高等优点。然而，玻璃化冷冻组和程序化慢速冷冻组的临床妊娠率没有显著差异，婴儿的出生体重也没有显著差异。玻璃化技术是目前最主要的胚胎冷冻方法。

　　大多数研究得出结论，受精方法，第一代体外受精（IVF）和第二代单精子卵胞浆内注射（ICSI），对冷冻胚胎移植的临床结果没有显著影响。在中国，冷冻胚胎移植周期的临床妊娠率、受精率、流产率、活产率和早产率在IVF和ICSI授精之间没有发现显著差异。此外，授精方式对冷冻胚胎移植的活产儿的生长和发育没有显著影响。

　　为了研究带有卵细胞（第3天的胚胎）或囊胚（第5-6天的胚胎）的冷冻胚胎移植周期的临床结果是否存在差异，在2004年至2013年期间对美国22万个冷冻胚胎移植周期的临床数据进行了跟踪，结果发现在带有囊胚的周期中，移植的临床妊娠率更高。移植的原生胚胎和囊胚的累积活产率也被证明是相似的。

　　子宫内膜耐受性，即子宫内膜接受胚胎植入的能力，就其具体机制而言，也是最困难和研究最少的。在冷冻胚胎移植周期，子宫内膜的厚度和形态是最明显、最容易测量和最重要的指标。我们的作者发现，在冷冻移植周期中，当子宫内膜厚度为8毫米且在移植当天小于16毫米时，植入率和临床妊娠率会明显提高。

　　不同的子宫内膜制备方案有各自的优势和劣势。排卵周期健康的妇女可以选择自然周期子宫内膜制备方案，该方案不需要外源性激素制剂，更接近自然状态，易于操作，但可能由于当月卵泡发育不良而暂时失败。诱导排卵周期使用微量的药物来刺激卵泡发育和成熟，具有简单和稳定的优势。对于荷尔蒙耗尽后的周期和只用荷尔蒙的周期，都有特定的人群适合使用。因此，在临床实践中，医生往往灵活地选择移植的最佳时间，根据妇女的情况，采用不同的方案来准备子宫内膜。

　　病人的心理和精神状态是试管婴儿治疗成功或失败的一个重要因素。专家认为，高水平的心理压力会影响妇女的荷尔蒙平衡，并导致长时间的血管收缩，从而影响卵巢和子宫的局部血流。神经紧张会导致体内一些神经介质的释放紊乱，进而引起子宫和输卵管肌肉的收缩紊乱，从而干扰胚胎的正常植入，导致植入失败。因此，缓解心理压力，在医生和病人之间进行沟通，在夫妻之间建立相互理解和鼓励是非常重要的。