对于什么样的息肉需要进行手术治疗存在争议。不孕患者应首先诊断并关注息肉的原因。对于多发性子宫内膜息肉，应安排宫腔镜检查和刮宫；息肉切除后，宫腔形态恢复正常，子宫内膜层得到修复，容易使卵子受精，提高妊娠率。

　　及时进行宫腔镜检查的另一个原因是，少数患者有局部子宫内膜增生异常，甚至可能发生子宫内膜癌，在宫腔镜观察下进行子宫内膜活检+病理诊断非常重要；单个息肉直径小于1厘米时，一般认为对妊娠率无明显影响，反复进行宫腔镜检查也是不合理的。

　　但也有人认为，子宫内膜息肉的持续存在，即使很小，也可能损害生育能力，在病变切除后可能会提高生育能力。

　　对于准备做试管婴儿的患者来说，宫腔镜下息肉切除的最佳时间是在移植新鲜或冷冻胚胎前的一个周期。医生通常会特意安排宫腔镜手术，越接近胚胎移植的时间越好。切除息肉的那一天也是子宫内膜焕然一新，为胚胎植入做好准备的时候。

　　因此，对于不孕症患者，如果存在子宫内膜息肉，可以考虑及时进行宫腔镜清宫+病理检查；如果存在其他不孕症因素，可以预期观察到单个和较小的息肉，而多个息肉和单个较大的息肉则建议及时检查和切除。

　　宫腔镜技术可作为评估和治疗子宫内膜息肉的常规手段，有两类手术：刮宫和电切。这两种手术各有利弊，刮宫对子宫内膜的损伤较小，但复发率较高；电切术复发率较低，但对子宫内膜的损伤较大。由于大部分内膜损伤是不可逆的，我中心对子宫内膜息肉的手术治疗常采用冷刀刮除蒂部的方法，这样可以避免内膜损伤，最大限度地减少复发的机会。