今天的准备课程主要是 "多囊卵巢综合征妇女的治疗和备孕方案"。许多准备怀孕的妇女与我分享了她们的困惑，其中一个问题引起了我的注意："患有多囊卵巢综合症的妇女如果想怀孕，应该怎么做？为什么有些人可以自然怀孕，有些人需要排卵，还有一些人需要试管婴儿！" 这是令你困惑的事情吗？

　　关于支持多囊卵巢综合征（PCOS）患者怀孕的方法，我认为应该采取个别的方法。病人自身的情况也得到了考虑。这意味着医生会分析病人的年龄、不孕年限、卵巢储备功能、以往的生育史、手术史、输卵管病变程度、精子状况以及是否有其他不孕原因，以便制定治疗方案。

　　I. 生活方式的调整

　　女性多囊卵巢综合征（PCOS）最常见的临床表现是肥胖，这往往与无排卵性不孕有关，因此肥胖的PCOS患者以怀孕为目标的第一和最重要的方法是减轻体重。"减肥 "不仅可以改善内分泌调节、生殖和受孕机会，还可以减少肥胖患者怀孕的不良后果，并对糖尿病和心血管疾病有很大影响。改变生活方式应优先于诱导排卵。

　　"减肥 "是第一步，有效的干预措施有很多：行为咨询、改变饮食、限制热量、锻炼、药物和手术治疗肥胖症。研究人员认为，身体质量减少5%可能在临床上是有用的。

　　二. 触发排卵

　　患有多囊卵巢综合症的妇女在生育期的主要症状是月经不调、无排卵和不孕。因此，通过各种治疗措施治疗不孕症是主要目标。作为内分泌调节的一部分，可以考虑进行促排卵治疗。

　　在诱导排卵之前，还应该获得有关男性精液和女性输卵管的信息。如果男性的精液质量不好，可以将诱导排卵与宫腔内人工授精（IUI）治疗相结合。

　　刺激排卵的药物可以口服或肌肉注射，可作为一线或二线药物使用。在服用促排卵药物期间，超声监测卵泡的发育是非常重要的，可以了解卵泡的发育情况，必要时调整药物的剂量。如果可能的话，还应该测量血清雌激素水平，以帮助监测卵泡发育。

　　避免排卵期治疗的并发症是很重要的。最常见的是多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征。多胎妊娠是高风险的妊娠。他们很容易出现妊娠并发症，影响胎儿和母亲的健康。卵巢过度刺激综合征是对卵巢刺激药物过度反应的结果，表现为轻度腹胀和胸闷、腹水和少尿，严重者会出现脑血栓和肾功能障碍。因此，刺激排卵的药物应在医疗监督下使用。

　　腹腔镜下卵巢穿孔

　　卵巢不排卵且对排卵药物反应不佳（克罗米芬抵抗），或黄体生成素（LH）持续高分泌，或在使用促性腺激素期间无法通过超声监测卵泡的患者，建议进行卵巢打孔。由于对卵巢的损害，卵巢楔形切除术已在很大程度上被放弃。手术后可能需要进行一些内分泌矫正，以恢复自发排卵，或者需要使用联合诱导排卵的药物进行额外治疗。这种治疗也有一定的副作用。

　　[1] 即使进行手术，也有盆腔穿孔的风险，这可能会影响输卵管的功能。

　　2、打孔必须适当，否则会导致效果不佳或卵巢早衰。

　　3.手术后的长期效果并不好。

　　试管婴儿技术[体外受精]

　　多囊卵巢综合症患者的主要治疗方法是诱导排卵，如果调整生活方式和促排卵失败，可以考虑进行试管婴儿治疗。或者说，如果患者既有多囊卵巢综合症又有试管婴儿的指征，它应该是一个积极的选择。研究表明，多囊卵巢综合症患者和非多囊卵巢综合症患者的试管婴儿怀孕率相似，这表明多囊卵巢综合症与胚胎植入没有关系。